Próteses auditivas de condução óssea: O que são e como funcionam.
Para que servem as próteses auditivas de condução óssea?
Como o próprio nome diz eles permitem ouvir por meio da condução óssea do som.
Ficou confuso? Então vamos explicar melhor.
Existem duas formas que o som pode estimular o nosso ouvido (ou orelha) interno. Nós chamamos de estimulação por via aérea e por via óssea. Na figura abaixo podemos ver a diferença.
A condução por via aérea é a que predomina no nosso dia a dia e em pacientes com ouvidos normais, o som entra pelo conduto auditivo (buraquinho do ouvido), faz a membrana timpânica vibrar, que por sua vez faz vibrar a cadeia ossicular (conjunto de minúsculos ossículos presentes no ouvido (ou orelha) médio, o que estimula a nossa cóclea, que é a parte auditiva na nossa orelha interna.
A condução por via óssea ocorre quando estes mecanismos do conduto auditivo, membrana timpânica e cadeia ossicular não participam do processo de estimulação da cóclea. O estímulo vai pelo osso do crânio, estimulando diretamente a cóclea.
Faça um teste, feche seu ouvido com o dedo e para um barulho com a boca. Voce vai sentir o som "por dentro", inclusive mais alto do lado que voce fechou o ouvido. É audição por via óssea! As próteses auditivas por condução óssea se utilizam deste mecanismo para fazer o paciente ouvir.
As próteses auditivas convencionais utilizam a via aérea para amplificar o som. Algumas pessoas têm dificuldade para usar aparelhos auditivos pois têm problemas no ouvido externo que impedem a adaptação de um molde auricular no conduto auditivo. São aqueles pacientes que nasceram sem o conduto (agenesia de conduto auditivo), apresentam infecções crônicas, alergia ao molde auricular, tumores ou alterações anatômicas pós-cirúrgicas de ouvido (cirurgia de colesteatoma e tumores). Não são alternativas ao implante coclear, pois não são indicados para pacientes com surdez neurosensorial severa ou profunda.
Um outro grupo de pacientes que podem se beneficiar das próteses de condução óssea são aqueles que têm surdez unilateral, não têm problemas de conduto auditivo nem infecção, mas não consegue usar aparelhos auditivos pois a perda auditiva é severa demais. É a chamada surdez unilateral ou mais conhecido no termo em inglês single side deafness. Muito frequente em pacientes com surdez súbita.
Funcionamento das próteses auditivas de condução óssea.
A estimulação via condução óssea é possível graças a implantação de um pino de titânio que transmite a vibração da prótese diretamente para o osso do crânio na região retroauricular. Esta vibração se propaga pelo osso do crânio até a cóclea.
FIGURA: PRÓTESE DE CONDUÇÃO ÓSSEA EM FUNCIONAMENTO
No caso de surdez unilateral, o paciente não vai ouvir do lado da cirurgia, mas vai ouvir no lado oposto. O som vai por meio da condução óssea estimular o outro ouvido, é o que chamamos de pseudo-binauralidade. Ajuda bastante o paciente quando o som está do lado da surdez e melhora a sua capacidade de localização sonora.
FIGURA: SURDEZ A DIREITA, COM ESTIMULAÇÃO DA CÓCLEA ESQUERDA PELO CRÂNIO
Sistemas transcutâneos x sistemas percutâneos
Existem dois sistemas atualmente, os chamados transcutâneos e os percutâneos. A diferença entre eles é que no sistema percutâneo, teremos um pino de titânio atravessando a pele. Nos sistemas percutâneos a pele fica integra e as partes interna e externa se conectam por um sistema de ímãs.
Sistemas percutâneos: BAHA e PONTO
Percebam a presença do pino de titânio através da pele.
Sistemas transcutâneos: BAHA attract e BoneBridge
BAHA Attract:
BONEBRIDGE:
Percebam que não existe um pino atravessando a pele, a conexão é feita por um sistema de ímã interno e externo.
Dentre ambos os sistemas, os percutâneos (BAHA attract e BoneBridge) têm a vantagem estética e menores complicações de infecção da pele, sendo o BoneBridge esteticamente superior.
Os transcutâneos (BAHA e PONTO) têm a desvantagem estética do pino atravessando a pele, mas tem capacidade de amplificação superior.